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日本證券龍頭危機　縮事業、數位化自救
長年在日本投資金融業穩居寶座的「野村控股」，繼去年傳出虧損超過千億日幣後，現在宣布要關閉海內外多間店面，以實現減少超過2500億日幣的支出。這幾年受到網路證券興起的夾殺下，個人股票交易市佔只剩下約兩成，其他約80%被日本五大網路證券商搶奪去。為此，日本金融巨頭展開數位改革，推出投資APP，啟動人工智慧理財建議幫手；另外，對高齡有遺產的顧客提供專員服務，目的是要鎖定高齡者的下一代，先佔商機。野村控股社長表示，傳統大型投資銀行，面對數位時代來襲，經營模式的改革是勢在必行。日本最大投資銀行「野村控股」，宣布要對國內外企業進行大規模塑身，全國156間店面，將關閉超過30間，大減兩成，目標要減少1400億日幣開支；海外也由於交易部門成長持續下降，將重新檢討歐洲事業，將縮減1100億日幣的支出。野村控股社長 永井浩二：「過去追求的商業模式，很顯然，情況已經不同我們往日所想。」野村控股強勢地位受到挑戰，去年12月底為止，虧損超過1000億日圓(562億台幣 )，日本金融界巨人經營出現危機。日本主播：「野村證券虧損，是七年來首次。」野村控股社長 永井浩二：「以目前情況，需要重新打造新的品牌形式。」原因除了海外交易不佳之外，隨著網路證券急速竄起，本來強勁的國內銷售基礎也被動搖；2018年，鋒芒畢露-陰莖加強套5家日本網路證券商吃下近八成(79%)個人股票交易市佔，讓野村證券陷入困境，不斷苦戰。野村控股社長 永井浩二：「在面對面的銷售我們獲得合理的評價，但在非面對面(網路、電話)的銷售，我們還追趕不上(網路證券)。」因此野村證改變商業模式，4月份啟動新數位化戰略，為與其他網路證券商抗衡，推出投資APP，以AI人工智慧投資諮詢系統，吸引顧客下單，擴大網路交易，但這已經是慢了好幾步。野村控股社長 永井浩二：「不得不改變商業模式構造，這對我們來說是個挑戰。」野村證券在去年就已經有動作，和LINE聯手成立「LINE證券」，野村證券出資49%，LINE出資51%，提供合理交易費用，吸引更多首投族並擴大客層。日本主播：「透過以年輕人為中心，擁有廣大年齡客層的LINE應用程式，開發包括輕鬆買賣股票等投資服務商品。」過去實體店面銷售手法也出現變革，為了搶先一步抓住下一代顧客，先收買父母親的心。野村證券顧客：「這是我，對啊！那是我的女兒，最右邊的是我孫子。」在年邁顧客將遺產分給子女前，野村證券先積極展開接觸行動，全日本店面將設置專員，特別照顧75歲以上顧客。野村控股社長 永井浩二：「關於下一個世代，希望這些人都能成為我們的顧客。」另外，為了讓許多想多賺一桶金的上班族，在結束工作後也能學習投資，將增加夜間股票交易研討會。野村控股社長 永井浩二：「為了所有顧客，我們將認真地實踐(改革)，至少我們不會走回頭路，這是我們的決心。」專家認為野村控股的各項改革，有望強化國內顧客基礎，也讓同樣擁有很多分店，及面對網路威脅的各個日本傳統投資銀行有參考範本，藉此改變崩壞的商業模式，謀求新生路。



 內視鏡胃造廔術顧尊嚴 朴子醫院守護長輩「管路人生」


朴子一位年約八旬的阿嬤因為身體退化，胃食道有狹窄的狀況，長期裝有鼻胃管每月需定期更換。院方經醫師評估後，幫阿嬤執行經皮內視鏡胃造廔（PEG）術，也就是俗稱胃造口術。阿嬤臉上終於不用再掛著長長的鼻管，術後狀況良好便出院。朴子醫院院長蔡宗龍表示，因為一般民風比較純樸，所以裝鼻胃管比較普遍，也可以請內科醫師評估是否作胃造口術。但這項小手術可以讓吞嚥障礙的長者，維持較好的日常生活品質。

蔡宗龍院長表示，因為大部分民眾只知道鼻胃管，對於健保給付內視鏡胃造口手術不孰悉，才會擔心又害怕，傳統上民眾只要聽到在肚子接管子，民情接受度就不高，因此在台灣比較難推廣。國外民眾接受度就比較普遍。

根據研究顯示，長照機構有高比例的居住者使用鼻胃管。主要原因是大部分都是咀嚼吞嚥障礙患者。家屬會替吞嚥困難長者裝上鼻胃管進食。但對長期飲食與生活起居有很大的困擾，例如長期不適應，影響說話功能，造成人際溝通不便，而且必須每月定期更換管路。這類患者可以經由評估身體狀況，考慮做內視鏡胃造廔術，醫師由內視鏡將胃造廔管由胃腔穿過腹壁作廔孔。過程約十至十五分鐘，僅留下1.5cm大小的傷口，技術簡單又安全。且術後僅需觀察24小時即可餵食，胃造廔管路維持良好，一年更換一次是優點。

蔡院長說，鼻胃管是最容易因為長輩活動造成拉扯脫落的案件，常聽家屬轉述，每日裝有鼻胃管進食的家人生活沒有品質，也沒有尊嚴，裝大象般的長長的鼻子，不適感一直存在。很多阿公阿嬤，有時也會自拔鼻胃管被送來醫院，急診常見到長者拔鼻胃管了又需要再重新插管的狀況，長輩與家屬也都是「管路人生」在住家與醫院往返奔波，這項便利的造口術可以提供給需要長期作鼻胃管灌餵食病人家屬作參考。

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